十年后，竖锯约翰·克莱默已死，但一连串离奇死亡案再现，死者头部被切开、身体被绞碎，现场留下磁带和拼图碎片。警方与法医洛根联手调查，发现凶手模仿竖锯手法，但每次审判都精准命中受害者的罪行。随着调查深入，洛根逐渐暴露疑点，原来他就是约翰的第一个学徒，为复仇而设下新游戏。最终，洛根用激光束处决了最后一个目标，并让警探在铁桶中惨死。影片结尾反转，法医室中另一个人体模型苏醒，暗示竖锯精神永存。